Lo más emocionante de los cumpleaños es recibir regalos. Quitas la moña, rompes es papel de colores y ¡sorpresa! Hay veces en las que recibes el regalo que siempre habías esperado, en otras ocasiones no tienes tanta suerte. Y esto es lo que hace tan emocionante la experiencia de abrir un presente: no sabes lo que obtendrás hasta que destapas el paquete.
Con un ciclo de fertilización in vitro (FIV) sucede algo similar, pues no hay manera de saber cómo se desarrollarán los embriones ni cuál será el resultado de la transferencia hasta que lo intentamos. Sin embargo, con la FIV tenemos una ventaja que no tenemos con los regalos, y es que sabemos que millones de personas en todo el mundo han abierto su paquete y ya tenemos una idea más o menos clara de la probabilidad de qué es lo que podemos esperar con cada ciclo.
Óvulos
Lo primero que tenemos que recordar es que no hay garantías en la biología ni en la medicina. Durante la estimulación ovárica se desarrollará un número determinado de folículos, y aunque esperamos que de cada uno de ellos se obtenga un óvulo, hay algunas ocasiones en las que obtendremos una menor cantidad a la esperada, o incluso ninguno. Según un consenso de expertos, lo esperable es recuperar óvulos de 80-95% de los folículos medidos.
Luego, algunos de los óvulos extraídos pueden ser inmaduros y no se usarán para hacer la FIV. Aproximadamente, 75-90% de los óvulos recuperados son maduros, pero hay algunas ocasiones en las que más de la mitad de los óvulos pueden ser inmaduros. Algunos óvulos maduros tienen una apariencia normal, y otros presentan algunas alteraciones que pueden influir en el desarrollo de los embriones.
Debido a las razones anteriores–1) a veces obtenemos una cantidad menor de óvulos que la esperada y 2) puede haber óvulos inmaduros o de mala calidad–muchos ciclos de FIV inician con una menor cantidad de óvulos que la que se esperaban originalmente. De los óvulos maduros que inseminemos, esperamos que fertilicen correctamente 65-80% si se usó ICSI, o 60-75% si se usó FIV convencional.
Embriones
Bien, hemos hablado de los óvulos y la posibilidad de que fertilicen. ¿Qué hay de los embriones? Nuevamente, es importante otra aclaración: que un óvulo haya fertilizado de manera normal no garantiza que se llegue a convertir en un embrión. 40-60% de todos los cigotos (óvulos fertilizados) llegarán a convertirse en un blastocisto después de 5-7 días de cultivo embrionario, y no todos los blastocistos tendrán la misma calidad; habrá algunos que no serán aptos para transferir o vitrificar.
En resumen
Como mencionamos al inicio de este blog, nunca se sabe cuántos embriones obtendremos ni de qué calidad serán hasta que hagamos el ciclo de FIV. Pero, conociendo un poco sobre las estadísticas mundiales, esto es lo que podríamos esperar de un ciclo imaginario en el que en el último control de la estimulación ovárica se haya contado 14 folículos:
| Etapa del desarrollo | Peor escenario | Escenario conservador | Escenario optimista |
| Óvulos recuperados | 0 | 11 | 13 |
| Óvulos maduros | 0 | 8 | 12 |
| Óvulos fertilizados de manera normal tras ICSI | 0 | 5 | 9 |
| Blastocistos obtenidos | 0 | 2 | 5 |
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